噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系继发性甲旁亢所致

类固醇类高血压是流行病学上常用的一类降压药，但长期注射时会显现出极低钙血症。然而，有关这方面的流行病学数据分析和流行病学特质数据分析较少。为此，来自加拿大托马斯公立医院内分泌科的 Wermers 教授及其团队开展了之外数据分析，数据分析结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

数据分析成果对 2002～2010 年罗彻霍恩流行病学项目（REP）和托马斯公立医院数据分析所信息管理系统里面的样本开展了分析，将伊斯兰教徒霍恩时因的类固醇类高血压致极低钙血症的个案扩及这项基于年轻人的描述功能性数据分析里面，并添加 1992 年开始的关键功能性队列数据分析。

总的来说，221 例伊斯兰教徒霍恩时因病变在是从类固醇类固醇病患平均 5.2 年后显现出了极低钙血症。成年人为老年病变（平均年龄 67 岁），且主要是女功能性，左右占去 86.4%。在 1997 年之后，类固醇类固醇致极低钙血症的存活率增极低，在 2006 年远超到极低峰，年存活率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 初的整体存活率左右为 12 人/10 万人。

尽管延续类固醇类高血压病患者极低远超 62.4%，但队列里面并未推测严重的极低钙血症。在终止类固醇类高血压病患者里面，左右 74% 仍有极低钙血症。在 53 例病变（占去 24%）里面病人推测了原发功能性甲状旁腺机能亢进症，其里面，有 5 例未开展甲状旁腺手术的病变仍在注射类固醇类高血压。

类固醇类固醇致极低钙血症的存活率从 1998 年显现出增极低，2006 年远超到极低峰，随后日趋降低。有趣的是，原发功能性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之恰当。近年来，由于极低血压的筛查和病患方法的更新，对于 BMD 测定医保报销可行性的修定，不太可能造成了一些具体偏倚。

对此结果，数据分析成果估计，在类固醇类高血压致极低钙血症的成年人里面，多远超 71% 的病变重组以极低钙血症为特质的原发功能性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）。这部分病变的病患可行性唯不具体。

此外，因注射类固醇类高血压的「利大于弊」，所以，均显现出轻度和非进展功能性极低钙血症的病变未必需要暂缓注射类固醇类高血压。

在类固醇类高血压致极低钙血症的病变里面，若显现出一系列病变提示原发功能性甲旁亢的不太可能，应开展 PHPT 之外并发症的测定，而不是一昧的暂缓注射高血压。对于是否需要暂缓注射类固醇类高血压，还仍需进一步的随机试制来阐明。

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编辑： 张台山