异位脊柱的防治

作者：文根 上海市第六人民的医院东院颅科副主任

话说到肘肌腱僵硬，无论如何大家都很看重。在肘肌腱僵硬的患者里，大约3%的全然肘肌腱脱位以及高达20%的肘肌腱颅折脱位都伴发乳癌增生。如此高的肺癌率值得导致我们的瞩目。乳癌增生主要再次发生在肌腱置换术、脑损害、颅脑损害、爆炸伤、肘肌腱和髋臼颅折以及热和损害最后。在此之前，由于放射法则极小，这样的产妇放射往往不尽人意。今天，我们就概念、肺癌程序、临床病患及防治预防措施等方面来谈谈乳癌增生(heterotopic ossification, HO)。

1. 概念

HO是指脊椎内颅构成的现象，为遗传持续性和都将。遗传持续性HO主要包括进行持续性关节增生综合症(fibrodysplasia ossificans progressive, FOP) 和进行持续性颅发育异常(progressive osseous heteroplasia, POH) 两种各种类型。都将乳癌增生除此以外导致痛楚、战伤、神经损害、划伤等导致， 其肺癌程序未据载了。都将HO是最常见的一种乏善可陈形式，在二次大战的战士里被发现，并经常在后来的痛楚损害里被报道。

2. 肺癌程序

乳癌增生的肺癌程序需要四个因素所在。首先，能够有一个启动持续性血案。这一般来说是一个确实加剧血肿构成的痛楚。一般来说完全，痛楚产生的影响有所，只有少数伤及的关节或胶原纤维。第二个因素所在是有来自受伤各部位的的回波。这种回波很确实便是毁坏组织的细胞核里分泌的一种核酸，或者便是组织损害后穿过的炎综合症细胞核分泌的一种核酸。第三，能够有之间充质细胞核。在须要的回波下，类颅和软颅样细胞核的DNA被酪氨酸，加剧这些之间充质细胞核分化为成颅细胞核或软颅细胞核。乳癌颅构成确实再次发生在这些之间充质细胞核共存的任何区域内。这些各部位包括颅骼肌、肺部周围组织和纤维组织。最后一个因素所在是，能够有一个须要的环境，都能乳癌颅的持续生产。在这四个因素所在里，回波即大分子细胞核回波，似乎在乳癌颅的构成里起着最最重要的作用。但是，具体程序尚不据载确。在此之前深入研究的较多的有，BMPRI/BMP/SMAD，HEDGEHOG (HH)和WNT/β-CATENIN回波渠道等。

3. 临床病患

乳癌增生一般来说乏善可陈为痛楚后肌腱民族运动的限制。常用的有几种分类法法则：Brooker等将髋肌腱乳癌增生包含四类，以显示乳癌增生的导致程度 (表一)。Hastings和 Graham分类法系统适用临床和放射学统计数据将肘部乳癌增生包含三类(表二)。这些分类法方案有利于事实表征乳癌增生，并主要用作临床深入研究。

放射学评估： X片一般来说是第一个用作检测乳癌增生的具体方法深入研究。X片的优点是成本低，易于获得。缺点是在性疾病要到期难以显示乳癌颅沉积若无的活体范围。Tc-99颅追踪是另一种可选择。虽然颅追踪的优点是能够比X线片更要到地发现乳癌增生，但颅追踪开支昂贵，在辨识炎综合症和要到期乳癌增生方面的经济效益极小。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与最重要活体标记具体的乳癌增生的一维数据分析来倡导术前总体规划。在某些完全，确实需要表征成像更相符地不属于角化脊椎或神经肺部受累的范围。当乳癌增生综合症与潜在的移植手术的活体结构相邻时，这些法则似乎是很有帮助的。

4. 预防

一般来说适用的最有效性的预防放射法则是非甾体抗炎药若无(NSAIDS)，如芬必得，西乐葆等，其可以通过抑制环氧合酶来减少素在的转化成，达到炎综合症的控制以防止HO的构成。只好提，NSAIDs增加并发症、胃炎和肾程序毁坏的几率。此外，双磷酸盐类可抑制颅矿若无学的构成，从而达到预防作用。低剂量放射放射，亦可以延缓HO的构成，确实是通过抑制bmp-2回波渠道减少成颅细胞核分化和颅构成。

5. 放射

①电学放射： 关于电学放射在乳癌增生放射里的经济效益，在此之前还并未据载确的证据表据载肌腱民族运动对乳癌增生数据流的就此效果。有些人忽视伤后民族运动过大会加剧乳癌增生，而另一些人则忽视乳癌增生是由于缺乏民族运动而加剧的。虽然还并未达成共识，但是电学放射确实会对那些日常程序的民族运动范围受到限制的产妇有帮助。

②移植手术放射： 移植手术手术是放射乳癌增生综合症的有效性法则，并应被忽视是程序障碍病人的一种手段。然而，再受制于脊椎固有的脆弱持续性，很有必要告诉病人请注意伤口提前愈合、传染、神经损害和反复挛缩的几率。移植手术偏袒的必定会是一个最重要的再考虑因素所在。乳癌增生的病因和颅成熟程度应作为偏袒必定会的指导，痛楚持续性乳癌增生一般可在6~9个年底手术，脑损害具体乳癌增生可在12个年底手术，痛楚持续性脑损害具体乳癌增生可在18个年底左右手术。虽然文献里关于完全颅成熟的概念即使如此不一致，但在缺乏程序提高和非移植手术放射的完全，应再考虑移植手术偏袒。

特别是在颅科介入放射后，一些人延揽要到期手术，因为组织投影的比起维护对于区分乳癌颅与正常颅痂和鼻子是相当最重要的。虽然手术后的结果一般来说是令人满意的，但导致的并发综合症也确实再次发生。据报道，髋臼颅折的并发综合症再次发生率为33.3%，包括术里股颅颈颅折、坐颅神经损害、股颅头并发症和乳癌增生复发。总之，当非移植手术放射缺乏临床提高，或在未确定稳定的具体方法乏善可陈时，必要慎重再考虑移植手术偏袒。

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