慢性附睾炎

　　严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可常常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使全部附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　(1)症状慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有1肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸辨别开，精索常常增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

　　结核性附睾炎与慢性附睾炎很类似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路x线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉消退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依托病理。如果慢性附睾炎为两侧，可致使不育。

　　(2）医治单用抗生素常常医治效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引发前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

　　(3)预后

　　除疼痛及两侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，1旦达纤维化期，则没法使其逆转。

　　附睾炎分几类，其临床表现有何特点？

　　附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾酿成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或产生于尿道器械操作或长时间留置导尿管后，以逆行途径引发感染者多见。

　　临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。

　　急性附睾炎病发较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，乃至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴随全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可产生红肿。

　　慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部份病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

　　附睾炎的西治疗疗有哪些？

　　因附睾炎有急性与慢性之分，所以医治也有所侧重。 对急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。 初期可将冰袋放在附睾处，避免肿胀。晚期可用热敷，以增进局部血运，加速炎症减退。因属于感染，故应进行抗感染医治，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对疼痛、发热等全身症状，利用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、消除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，构成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以避免加重感染和症状。对少数固执病人且病情控制不理想，可行附睾乃至包括睾丸切除术。

　　 1 2 下1页