为生命航程——经皮内镜下胃造瘘术

1全身皮包骨，病征只能自主吃春节前则检查结果了一位因脑瘤练成后半年伴间歇头痛病危的病征。如果不是再检视了个案，我则会以为他已经到了不惑之年，全身皮包骨头，一双面孔盯着我似乎在表达什么。病征为青年组男性，因为练成后神经系统系统功能没有完全恢复原，失语、吞咽障碍等创伤也相继而来。由于吞咽障碍加剧误吸，诱发肺部病毒，反复头痛。住院后经鼻胃管养，依然反复头痛，肺部病毒控制不佳，一直不能离开医院。临床研究上常可见一些长时间只能自主吃的病征，比如突发中会风加剧的吞咽障碍和整天饮水呛咳，痴呆、昏迷病征以及耳鼻喉科、颌面部的病征。这些病征因为只能经口吃食物、营养成分，所以必须以特殊方式得不到营养成分支持，临床研究上有数“肠之外营养成分”和“循环系统营养成分”两种途径。是非“肠之外营养成分”，就是通过静脉滴出东南侧营养成分液，这种方式不只能经济发展在技练成上，而且对局部血管的诱导很大，时间一长就则会加剧静脉炎，甚至浮现更加更为严重的败血症、高血压心力衰竭、上皮细胞上皮细胞萎缩等可能。意味著，“循环系统营养成分”是指经上皮细胞吸收营养成分物质来给四肢供能，有数“口服”和“经导管读取”两种。显然，对于那些只能自主吃的病征，后者是可替代的并不需要。虽然摆放在“鼻胃管”方依此简单、效果肯定，但这些营养成分管截面积较粗，玻璃纤维较硬，因而给病征随之而来许多不适。同时，管腔经常阻塞而迫使不时地换管，管壁长时间诱导胃上皮细胞还则会再次发生胃炎，且由于营养成分管破坏了正常人的贲门功能，经常再次发生胃胃返流，而频繁的返流容易加剧肺部病毒，甚至过多病情。所以鼻胃管常使用必须循环系统营养成分支持不超过30天的病征。2取长补短，PEG为病征随之而来最小获益对于那些必须长时间（超过30天）循环系统营养成分支持的病征，经皮内镜下胃建瘘练成（Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy，PEG）以其外科手练成、练成后恢复原快、肾衰竭再次发生率低、经济发展有效等军事优势逐渐在临床研究中会给予广泛地应用。这里的“内镜”则是指大家有意思的“胃镜”。2018年2月14日，病征在我院内窥镜室行PEG。练成后创面洁净，不曾再次发生孔洞病毒或其他肾衰竭。病征反流症状消失，肺炎给予有效控制，于2月28日出院。示意图概要介绍一下PEG：PEG的操作并不精细，在普通病院和局部下就可以顺利完成，要求练成者有一定的消化内镜典范。极少PEG采行“动车依此”，或“拉出依此”。练成前必须明确病征是否必须PEG，一一禁忌证，还必须与亲友必要沟通。手练成前病征和水6每隔以上。练成中会操作如下：操作时病征再取左侧卧位，同样胃镜检查一下，辨别拟行腰椎建瘘的胃壁侧黏膜一一间歇性。然后通过必要出东南侧气，使胃壁与腰椎一起贴合，暗视野下，在腰椎之外辨别可以看到内镜光源，以此确定腰椎部位。一般来说，腰椎部位在上胸部剑突下或偏右些，精子对应部位是胃体下部与胃窦交界东南侧前壁。用记号笔在腰椎上标记腰椎部位，然后嘱病征多毛位。保持胃镜前面能直视腰椎东南侧胃黏膜，并不间歇向胃内出东南侧气。无菌技练成下，局部腰椎脸部，横向切口脸部约1厘米。钝性分离皮下组织，套管针由腰椎侧腰椎踏入胃内，这时胃镜可以看到腰椎针踏入。撤出针芯，沿套管由腰椎之直率胃内送入导丝，胃镜圈套器拖出导丝从病征食道引出。这时候，导丝的两端分别位于腰椎之外及食道之外。食道侧导丝链接建瘘管，由腰椎侧导丝牵拉 ，将建瘘管经过食道、胃、胃动车出来，只能留下建瘘管的蘑菇头在胃内并紧贴住胃壁。这时，PEG整体顺利完成了，建瘘管的两端分别位于胃内和腰椎之外，成功创设了一个由体之外东端胃内的渠道！最后，腰椎之外固定建瘘管，历史记录建瘘管留在精子的长度，手练成结束。什么可能下必须PEG呢？胃癌及贲门癌伴梗阻，失去手练成机则会者；食道及颌面部影响吞咽者；胃穿孔或胃、气管瘘者；神经系统肌肉病变加剧吞咽功能间歇性者。出东南侧：其中会，临床研究应用最多的就是脑卒中会加剧的神经系统损害，引发吞咽呛咳的病征。哪些病征不适合做PEG？大量腹水者；胃或者胃（部分）摘除手练成后的病征；肠梗阻病征；胃轻瘫或胃流过道梗阻病征；心肌梗塞病征；免疫功能间歇性病征。练成后出东南侧意事项1.辨别建瘘东南侧的渗出可能，及时更换无菌。2.辨别病征胸部体征，出东南侧意可否脸部病毒或心肌梗塞再次发生，并根据详细可能得不到检视。3.辨别一一消化道肿胀，练成后同样静脉出东南侧射质子泵抑制剂预防肿胀。4.一般来说，练成后24每隔在此之后亦可开始出东南侧射水和流质食物。5.进行经建瘘管养后要辨别病征的胃排空可能。每次出东南侧射营养成分液或食物后，都应当用的水冲洗建瘘管，避免建瘘管内移出食物变质建成病毒。